Formulario para la obtención de usuario y contraseña para registrarse en el Registro Único de Prestadores de Servicios Públicos - RUPS

Datos básicos de identificación del prestador
Nombre o razón social
NIT	-
Correo electrónico oficial

Datos de la persona que diligencia el formulario
Nombre de la persona
Cargo que ocupa en el prestador

Sigla del prestador	(máximo 12 caracteres, en mayúsculas y sin espacios)
Contraseña	(máximo 8 caracteres, letras y números)
Confirmación Contraseña	(vuelva a digitar la contraseña)
Código de seguridad	(Ingrese los 6 caracteres de la siguiente casilla)